Weboldalunk használatával jóváhagyod a cookie-k használatát a Cookie-kkal kapcsolatos irányelv értelmében. Bezár
Termékek Menü

5. Frozen shoulder / Befagyott váll / Adhesive capsulitis - #PTudtad?

2017. 07. 14. 11:07:00
5. Frozen shoulder / Befagyott váll / Adhesive capsulitis - #PTudtad? Frozen shoulder / Befagyott váll / Adhesive capsulitis - Olvasd el legújabb szakmai cikkünket! Érdekes kutatások, terápiás megoldások!

Számos névvel van ellátva ez a bizonyos vállat érintő kórkép, a régi időkben még az ún. PHS (perihumeroscapularis szindróma) néven szerepelt az ortopédiai tankönyvekben. Napjainkban ez már pontosításra szorul és így lett belőle adhesive capsulitis. Ez egy iránydiagnózis, mely számos patológiai eltérést foglal magába.

Általánosságban:
● Codmann 2009-ben volt a 75. évfordulója annak, hogy bevezette a befagyott váll kifejezést. (1)
● Bunker és mtsai. közel 40 év szakirodalmi áttekintést követően a betegség prevalenciáját 2%-ra becsülik, viszont az adatok felülvizsgálatát követen megállapították, hogy valósan befagyott váll diagnózisa csak a 0,75%-os. (2)
● Codmann 12 kritériumpontot határozott meg a diagnózis felállításához. (1)
● Primer és secunder formáját is megkülönböztetjük kialakulásának függvényében.
● A befagyott váll szindróma szimpatikus tónusfokozódás eredménye. (3)
● A betegség rizikófaktorai: női nem, 40-60 év, diabetes mellitus (10-20%-os incidencia) (4), hypo/hyperthyreosis, KIR (központi idegrendszer) megbetegedés, kardiopulomonalis megbetegedések (5)
● 4 fázisa van: 
1.fájdalmas → gyulladásos (0-3 hó)
2.fagyási → akut adhesio, synovitis (3-9 hó)
3.befagyott→ adhesio kialakulása (9-15 hó)
4.olvadási → krónikus adhesio (15-30 hó)
⬇️ ⬇️ ⬇️ ⬇️ ⬇️ ⬇️ ⬇️

TERÁPIA:
● I. fázisban az APTA ajánlások szerint TENS, asszisztált AROM - vállmozgató csiga (https://www.theraband.hu/theraband_termekek/theraband_specialis_gyogytornaeszkozok/theraband_vall_mobilizalo_csiga), passzív mobilizáció, Liotard-féle automobilizáció, pendulum/ inga gyakorlatok, L-bot alkalmazása, könnyed stretching, tartáskorrekció, scapula stabilizáció(6)
● II. fázistól jól alkalmazható a fascia release és triggerpont kezelés a subscapularis területen, majd későbbiekben a teljes vállöv területének lágyrész mobilizációja főleg az inferior csúsztatás, illetve az LLLD (low load long duration), TERT (total end range time) stretching alkalmazása javasolt (6)
● Davis és mtsai. vizsgálatuk során megállapították, hogy a rövid ideig tartó ízületi mobilizációval szembe az alacsony intenzitású, hosszabb ideig tartó jobb eredményeket hoz
● III. fázistól ízületi mobilizáció alkalmazása javasolt (trakció és csúsztatás) akár mobilizáció közben is a ROM fokozásának érdekében (6)
● IV. fázisban megkezdődik a mindennapi tevékenységek, ADL funkciók visszavezetése, self stretching, flexibilitás, erőállóképesség fejlesztése (6)
● Panchal és mtsai. kutatásuk során bebizonyították, hogy az akut fázisban a véghelyzeti mobilizációval nagyobb mértékben fokozható a vállízületi ROM, mint az általános stretching (7)

Szakirodalom:
1. Codmann et al, The shoulder: Rupture of the supraspinatus tendon and other lesion in or about the subacrominial bursa, 1934. 
2. Bunker et al, 
3. Palazzo et al, Algodystrophie, 2010
4. Moren-Hybbinette et al, The clinical picture of the painful diabetic shoulder - natural history, social consequences and analysis of concomitant hand syndrome, 1986
5. Bunker et al, Frozen shoulder: unravelling the enigma, 1997
6. Cain et al, Adhesive Capsulitis of the shoulder, 2009
7. Panchal et al, Effectivness of end-range mobilzation and interferential current or stretching excercise and moist heat in treatment of frozen shoulder- A randomized clinical trial, 2015

Jövő héten folytatjuk ‼️

Ha tetszenek a témák hívd meg gyógytornász ismerőseidet, kollégáidat #PTudtad szakmai csoportunkba, ezúton is köszönjük ‼️